השדיים הינם סמל הנשיות ומקור לגאווה ובטחון עצמי.

צורתם ונפחם משתנים במעגל חיי האישה. הם מושפעים מהריונות, הנקות, גיל ושינויי משקל. אצל נשים רבות, בעיקר כאלו בעלות חזה גדול ו/או עור לא אלסטי, צונחים השדיים ומתרוקנים, דבר המטריד נשים המתגעגעות למראה השדיים הזקופים והמלאים שהיו להן בעבר.

ראשית, איזה ניתוחים יכולים להרים את השדיים?

ניתוח הגדלת שדיים מתאים להרמת שדיים נפולים מעט, אך אינו יכול לזקוף שדיים נפולים במידה רבה, כי אז יתקבלו שדיים גדולים ונפולים (כמו אבן בתוך גרב) בעלי פטמות נמוכות מדי.

לשדיים צנוחים במידה בינונית ומעלה ניתן להשיב את הנעורים על ידי הזזת הפטמות מעלה למיקומן הנכון, עיצוב רקמת השד וסילוק עודפי העור. זהו למעשה ניתוח הרמת שדיים, ואם יש צורך גם להוסיף נפח לשד באמצעות משתל סיליקון, אזי מדובר יהיה בניתוח הרמה-הגדלה.

ומה ההבדל בין הרמת חזה להקטנת חזה?

בהרמת חזה קורה שמסירים חלק מרקמת השד כדי לעצב אותו בצורה נאה יותר. מקובל כי אם מסירים עד כ- 300 גרם מהשד עדיין מדובר בניתוח הרמת חזה, כי המטרה העיקרית היא עיצוב. אם השד גדול וכבד והמטרה העיקרית היא להקטין אותו, אזי קרוב לוודאי שיוסרו מעל 300 גרם (לפעמים אף מעל לק”ג!) וזה כבר ניתוח הקטנת חזה.

ומתי ניתוח הרמת חזה לא יתאים לך?

• אם את מתכננת הריון, אני ממליץ לך להמתין עם הניתוח עד תום פרק ההריונות בחייך. הריון ישנה את צורת החזה וקרוב לוודאי שיפיל אותו שוב.
• אם ילדת או הפסקת להניק פחות משנה לפני הניתוח.
• אם את מעשנת ואינך מסוגלת להפסיק לעשן לפחות כחודש לפני ואחרי הניתוח.
• אם את לא מסוגלת להתמודד עם צלקות בקוטב התחתון וסביב עטרת השד. הצלקות לאחר הניתוח אינן נעלמות! אצל רוב הנשים הן עדינות יחסית ומיטשטשות עם הזמן, אך אצל כ- 15% הן יוותרו בולטות, כהות, רחבות ו/או אדומות.
• אם את מעוניינת בניתוח כחלק מפתרון למצוקה בין-אישית, כמו גירושין או פיטורין. פני לגורם מקצועי המציע ייעוץ ותמיכה לבעיות אלו בטרם תגיעי לייעוץ.

סוף סוף הגיע היום המיוחל. את מתרגשת וחוששת וזה נורמלי לחלוטין. הגיעי בצום של 8 שעות (אפילו לא מים בבקשה!), התקלחי היטב בבית עם שמפו וסבון רגיל, הימנעי ממריחת קרם גוף, הסירי עדשות מגע ותכשיטי מתכת (מומלץ להשאיר אותם בבית). את צריכה להגיע עם מלווה.

בבית החולים תפגשי את המתאמת שלי שתעזור לך בתהליך הקליטה. תקבלי בגדים לניתוח ותחתונים חד פעמיים. אני אפגוש אותך שוב לשיחה טרם הניתוח ואחתים אותך בשנית על טופס ההסכמה. כמו כן אצלם אותך, ואסמן על גופך בטוש מיוחד. סימנים אלו ייעזרו לי במהלך הניתוח כשתהיי במנח שכיבה.

זהו. שיהיה בהצלחה. את מוכנסת לחדר הניתוח שם תראי אותי ואת הצוות שמונה רופא מרדים, אח ואחות וסניטרים שתפקידם לחבר אותך למכשירים שונים. לילה טוב.

הניתוח נמשך בין שעתיים לשלוש שעות ולאחריו תועברי להתאוששות. הצוות בהתאוששות יהיה קשוב אלייך ובמידת הצורך יתמוך בך בתרופות לשיכוך כאבים או בחילה המופיעים לעיתים בעקבות התפוגגות ההרדמה. לאחר שתתאוששי (בדרך כלל חצי שעה) תועברי לחדר האשפוז.

שדייך יהיו חבושים בפלסטרים אותם אין להסיר, ומעליהם חזיית ספורט או תחבושת אלסטית. לאחר אשפוז של מספר שעות בו הצוות יוודא שחזרת לעצמך ושאת יכולה ללכת לשירותים לבד, תוכלי להשתחרר לביתך עם מלווה. אסור לנהוג לאחר הרדמה כללית!

אם עברת הרמה-הגדלה אתן לך מרשם לטיפול אנטיביוטי בן חמישה ימים לאחר הניתוח.

אין להרטיב את החזה במשך יומיים. לאחר מכן יש לרחוץ את השדיים כל יום במים וסבון על-גבי הפלסטרים, ולא לנסות למשוך אותם בכוח. הם ייפלו לבד לאט תוך חודש וחצי ואם לא, אני אוריד אותם בביקורת. ככל שהפלסטר יישאר יותר זמן, כך יתקבלו צלקות שטוחות יותר.

בימים הראשונים תורגש תחושה של מתיחה בעור ויהיו כאבים המגיבים לרוב למשככי כאב שלא דורשים מרשם כמו אקמול ואופטלגין. לאלו שכאובות יותר אני רושם משככי כאב דמויי אופיום כמו טרמדקס, היכולים לגרום לבחילה, ולכן יש ליטול אותם עם נוגדי בחילה כמו פרמין. משככי כאב כמו אדוויל, נורופן ודומיהם מגבירים סיכוי לדימום לאחר הניתוח ולכן מומלצים פחות.

השדים יהיו גבוהים, נפוחים ואף לא סימטריים בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. בשל כך מומלץ להישאר עם חזיית הספורט כל העת למעט במקלחת, כי היא תורמת להפחתת הנפיחות. יתכנו סימנים של שטפי דם תת עוריים שיחלפו עד שלושה שבועות מיום הניתוח.

ההחלמה קצרה למדי ובתוך שבוע עד עשרה ימים ניתן יהיה לחזור לעבודה משרדית. רצוי להמתין כחודש וחצי, לפני שחוזרים לפעילות גופנית מאומצת.

תוזמני לביקורות אצלי לכל הפחות לאחר כשבוע, שלושה שבועות, חודש וחצי ושלושה חודשים מהניתוח. בלי קשר לכך, אנחנו זמינים עבורך טלפונית 24 שעות ביממה לכל שאלה או בעיה.

התוצאה הסופית תתקבל כשלושה חודשים לאחר הניתוח – פרק זמן מספק שבו השדיים יתמקמו במקומם הטבעי והנפיחות תחלוף. תתחדשי! הניתוח לא יעצור את המשך נפילת השדיים שלך בעתיד והם ימשיכו ליפול בהשפעת כח המשיכה, בקצב שמוכתב על ידי האלסטיות של העור שלך וכובדם של השדיים. יש מחקרים הממליצים להמשיך וללבוש גוזיות כל העת כדי להעניק תמיכה ולהאט את קצב הנפילה. הימנעי מלבישת חזיות בעלות ברזלים במשך כשנה, שכן הן יכולות להפריע לניקוז דם ולימפה מהשדיים ולגרום לגודש וורידים בולטים.

כדאי מאוד לא להיכנס להריון לפחות שנה לאחר הניתוח. הריון פוגם בתוצאות של כל ניתוח אסתטי של השדיים, בדיוק כשם שהריון משנה את צורת ונפח החזה של נשים שלא עברו ניתוח כזה. בנוסף ניתוח הרמת שדיים עלול לפגוע ביכולת ההנקה.

נשים שעברו הרמת חזה אינן צריכות להיות במעקב מיוחד כלשהו. כמו כל אישה כדאי להיבדק מעל גיל 30 פעם בשנה על-ידי כירורג שד, ומעל גיל 40 ובהתאם לגיל ולגנטיקה לבצע הדמיית על-קול ו/או ממוגרפיה לפי המלצותיו.

מהלכים אלו הינם השפעות משנה של הניתוח שהסיכוי להתרחשותן גבוה יחסית. הן אינן נחשבות סיבוך או כשל ולרוב אינן מחייבות טיפול:

• • השדיים שלך ייפלו לאחר הניתוח בדרגה לא צפויה בהתאם לאלסטיות של העור שלך ולכובדם של השדיים. אין שום דרך אמינה לדעת אצל מי מהמנותחות הפטמות יישארו גבוהות מעל הקפל התת שדי, ואצל מי השדיים ייפלו. אם ככה, אז בשביל מה לעשות את הניתוח? כי הרוב המוחלט של הנשים יקבלו שיפור משמעותי. למשל, אם לפני הניתוח החזה היה בדרגת נפילה חמורה יש לצפות שלאחר הניתוח תתקבל נפילה קלה בלבד. עם זאת זה בהחלט לא מדע מדויק, נכון להיום אין אף שיטה של הרמת חזה שיכולה להבטיח לך שדיים זקופים.

• • תמיד תהיה לאחר הניתוח אסימטריה קלה של העטרות ושל השדיים, שבדרך כלל דומה לאסימטריה הטבעית שהייתה לך לפני הניתוח.

• • הצלקות הניתוחיות בחודשים הראשונים יהיו בולטות ואדומות אצל רוב הנשים או כהות אצל חלקן. בדרך כלל הצלקות יטשטשו עם הזמן ויהפכו בהירות, אך לעולם לא ייעלמו. אצל חלק קטן מהנשים תהיה הצטלקות יתר הגורמת לצלקות בולטות. אני מאמין מאוד בשימוש במשחת סיליקון או יריעות סיליקון על הצלקות החל מחודשיים לאחר הניתוח ובמשך חצי שנה. הוכח כי טיפול זה מסייע לקבלת צלקות שטוחות ובהירות יותר ואולי אף מונע היווצרות של צלקות בולטות.

• • לאחר הניתוח יהיו שינויי תחושה בפטמות ובעור השד. השינוי יכול להתבטא בטווח שמתחיל בחוסר תחושה ועד לתחושת יתר במגע עם בגד. לפעמים הפטמות יהיו זקורות או רפויות כל הזמן. ברוב המוחלט של המקרים תסמינים אלו ישתפרו ככל שחולף הזמן.

 
מהלכים טבעיים וצפויים אם הוכנסו משתלי סיליקון:

• כאב פתאומי קצרצר בשד או תחושת דקירה חולפת הם תסמינים שכיחים בשנים הראשונות לאחר הניתוח. שכיחותם תלך ותרד עם הזמן.
• היות והמשתלים הם בעלי מרקם רך יחסית שדומה למרקם של שד צעיר, הם נוטים להתקפל מעט תחת הלחץ של השד. קיפולים אלה, הנקראים “ריפלינג”, מורגשים באזורים בהם אין הרבה רקמה בין המשתל לעור אך אינם נראים . זה קורה בעיקר בחלק התחתון של השד (משם מוכנס המשתל) ובחלק הקרוב למחשוף.
• אצל כל אישה נוצרת קופסית סביב המשתל. לרוב היא אינה מורגשת ואינה נראית מבחוץ והמשתל ירגיש רך וטבעי.
• מרבית הרופאים מסכימים כי כדאי להחליף את המשתלים, גם אם לא נמצא בהם שום פגם, לפחות פעם אחת במהלך החיים. לאור זאת, יש לצפות לניתוח נוסף להחלפת המשתלים תוך 15-20 שנה מהניתוח.

• היפרדות קווי התפרים. שכיחה למדי בקרב מעשנות (גם כאלה שמפסיקות לעשן לצורך הניתוח). בדרך כלל לא נפער כל קו התפר אלא רק מוקדי פצע קטנים. הטיפול לרוב הוא שמרני ונעשה על ידי חבישות מתקדמות עד לסגירת הפצע.
• נמק של שומן בשד שמרגיש כמו גוש ויכול לגרום לחרדה. לרוב סבלנות ועיסוי מקומי פותרים את הבעיה.
• צלקות בולטות, אדומות ו/או רגישות (נקראות צלקות היפרטרופיות). לעיתים יהיה צורך בהזרקת סטרואידים לצלקות אלה.
• דימום או הצטברות נוזלים (סרומה) שיצריכו ניקוז.
• זיהום חיידקי שיצריך טיפול אנטיביוטי.
• אסימטריה קיצונית של נפח השדיים או מיקום הפטמות.
• עודפי עור מתחת לשדיים.
• איבוד תחושה קבוע בפיטמה.
• כאבים כרוניים בשדיים.