Гиалуроновая кислота представляет собой полисахарид, построенный в виде цепочки дисахаридов. Такая структура позволяет ему поглощать огромное количество воды — в тысячу раз больше собственного веса! Он естественным образом содержится в коже, и его основная функция заключается в том, чтобы придать ей объем и увлажнение. С возрастом количество кислоты в коже уменьшается, кожа становится суше и тоньше. Инъекция гиалуроновой кислоты способствует не только восстановлению объема, но и возвращению влаги и свежести, к тому же еще и выработке коллагена, способствующего эластичности кожи.

На рынке представлено множество производителей гиалуроновой кислоты в огромном ценовом диапазоне. Что их отличает? Производственные процессы у всех разные (некоторые из них защищены патентом) и в результате каждый бренд имеет разные свойства по уровню однородности материала, уровню стерильности, способности вызывать аллергическую реакцию и долговечность. Я строго использую только ведущие бренды и никогда не ввожу дешевые гиалуроновые кислоты или гиалуроновые кислоты из неизвестных источников.

Возраст не играет существенной роли в вопросе, делать инъекцию или нет, но показания к инъекциям гиалуроновой кислоты, безусловно, различаются в зависимости от возраста. Молодые люди чаще вводят гиалуроновую кислоту в нос и губы, в то время как пожилые пациенты, как правило, делают инъекции в области лица, которые со временем потеряли объем, такие как щеки и линия подбородка.

Моя консультационная сессия начнется с того, что я задам вам ряд общих вопросов, таких как возраст, семейное положение, профессия и привычки, такие как курение. Затем я спрошу об общем медицинском фоне, например, о регулярном приеме лекарств (с акцентом на средства, разжижающие кровь), о хронических заболеваниях (например, герпесе или диабете) и о наличии чувствительности к лекарствам. Если действительно есть основные заболевания, важно, чтобы вы принесли с собой на прием письмо от семейного врача с подробным описанием их и их лечения. Важно отметить, делали ли вы ранее инъекции, особенно с постоянными наполнители.

Собрав медицинскую информацию, я узнаю, какие области лица беспокоят вас и каковы ваши ожидания. Эта информация в сочетании с тестом будет использована мной, чтобы скорректировать лечение для вас и согласовать ожидания между желаемым и возможным.

Далее я проведу медицинский осмотр, который включает, среди прочего, данные о форме и структуре лица, симметрии, объеме, количестве и глубине морщин, качестве кожи и многом другом.

Наконец, я подытожу различные терапевтические варианты и объясню преимущества и недостатки каждого метода. Я порекомендую предпочтительное на мой взгляд лечение в соответствии с желаниями и физическими данными, и расскажу вам о процессе восстановления, ожидаемых результатах и ​​возможных осложнениях. Конечно же вы сможете задавать вопросы, и я выложу всю информацию, чтобы вы могли принять взвешенное решение.

Гиалуроновая кислота используется по четырем основным показаниям — разглаживание морщин, придание объема, скульптурирование лица и улучшение качества кожи. Каждое показание потребует использования гиалуроновой кислоты разной плотности, поэтому все ведущие производители предлагают линию инъекторов с увеличивающейся плотностью частиц.

Складка представляет собой продольную область, которая вдавлена ​​по сравнению с окружающей средой. Его легко представить в виде русла реки, с холмами или горами по обеим сторонам. Многие морщины образуются с возрастом в результате уменьшения количества гиалуроновой кислоты в коже и количества жира в подкожной клетчатке. Инъекционная гиалуроновая кислота на самом деле является наполнителем и поэтому способна заполнить морщину так, чтобы она стала менее глубокой. Это действие размывает морщины, поэтому они гораздо менее заметны.

Это области, где гиалуроновая кислота может размыть морщины в наибольшей степени:

• Носогубные морщины (между носом и ртом).
• Морщины марионетки (между щекой и подбородком).
• Морщины вокруг рта.
• Мимические морщины.

С возрастом наблюдается уменьшение объема жира в области лица и дряблость тканей. В свете этого места, имевшие большой объем в молодом возрасте, такие как щеки и виски, становятся более плоскими. Более того, провисание тканей приводит к нисходящему движению объема из желательного места (например, под глазами) в менее желательное место (к бокам носа, что приводит к образованию глубоких морщин). Гиалуроновая кислота поглощает воду и, таким образом, значительно увеличивает объем области инъекции. При правильной инъекции объем может быть восстановлен в следующих областях:

• Заполнение впалых щек и висков.
• Подчеркивание скул.
• Заполнение слезных канав (гнезд между нижними веками и носом).
• Выступ подбородка.

Я объяснил, как гиалуроновая кислота используется для сглаживания эффектов времени, но ее также можно использовать для изменения черт лица и подчеркивания определенного вида. Эти виды использования, целью которых является не омоложение, а изменения, которые называются «скульптурирование лица». С этим обозначением пределов нет, и вы действительно можете добиться любого образа, о котором только можете мечтать. Есть пациенты (и врачи), которые действительно заходят слишком далеко, и лепят лицо утрированно-неестественного вида. Мой подход гораздо скромнее, и здесь я тоже за иной вид, но все же в рамках нормы. На мой взгляд, даже когда я леплю лицо, я стараюсь добиться нужного эффекта, чтобы весь мир не узнал, что пациенту сделали укол. Я использую гиалуроновую кислоту для скульптурирования лица по следующим показаниям:

• Наполнитель для губ.
• Дизайн носа.
• Подъем хвостовой части бровей.

Бустеры (Skin Boosters) — это целая линия средств на основе очень жидкой Гиалуроновой кислоты. Их вводят в кожу с помощью канюли или путем многократных поверхностных инъекций в небольшом количестве. В краткосрочной перспективе кислота поглощает воду и создает легкий отек, который устраняет морщины и дефекты текстуры кожи, такие как шрамы от угревой сыпи на лице, истощение на шее или выступающие вены на тыльной стороне рук. В долгосрочной перспективе происходит стимуляция выработки коллагена, основного белка молодой и здоровой кожи. Количество этого белка уменьшается с возрастом, а его качество ухудшается из-за факторов окружающей среды, таких как курение, воздействие солнца и т. д. Многократные инъекции бустеров придают коже увлажнение за счет самого наличия в ней Гиалуроновой кислоты, а за счет увеличения количества и качества коллагена она становится более гибкой, эластичной и гладкой.

Многие боятся игл и боли, связанной с инъекцией. Следует отметить, что используемая игла очень тонкая (толщина четверть миллиметра) и колющая боль определяется как легкая. Все бренды Гиалуроновой кислоты, которые я использую, включают лидокаин, который является обезболивающим средством, которое также используется в стоматологии. Тем не менее, вы также можете нанести обезболивающую мазь примерно за полчаса до инъекции, чтобы еще больше уменьшить интенсивность укуса. На инъекцию желательно приходить без макияжа или тонального крема, закрывающие другую область. При наличии в анамнезе герпетических высыпаний на губах или в другой области лица профилактическое лечение следует начинать за три дня до инъекции и через два дня после нее (валтрекс по 500 мг 2 раза в сутки).

Гиалуроновая кислота является временным наполнителем, поэтому со временем она всегда рассасывается. Важнейшим фактором, влияющим на то, как долго продержится Гиалуроновая кислота, является личность производителя. Обычно чем дешевле продукт, тем выше в нем процент воды и меньше в нем количество частиц Гиалуроновой кислоты. Эти продукты быстро усваиваются – иногда в течение нескольких недель. Гиалуроновая кислота от премиального бренда может сохраняться даже до двух лет, если речь идет о густом веществе, которое вводится в неподвижную область, например, в скулы. Кроме того, ведущие производители имеют различные патенты, чтобы сделать материал более прочным, не нарушая превосходный профиль безопасности Гиалуроновой кислоты. Например, инновационные технологии связывания частиц или защиты их от расщепления ферментами в организме. Следует помнить, что существует преднамеренное ограничение долговечности материала, и ни один производитель не хочет создавать не разлагаемый материал. Это связано с тем, что постоянный не рассасывающийся материал вызывает осложнения гораздо чаще, чем рассасывающиеся материалы, а этого не хочет ни один ведущий бренд. Еще одним фактором, влияющим на то, как долго Гиалуроновая кислота сохранится после инъекции, является толщина материала. Плотность определяется в основном количеством частиц в шприце и их размером. Чем больше частиц и чем они крупнее, тем толще будет материал. В среднем большинству людей требуется дополнительное лечение через шесть месяцев для жидких веществ и до полутора лет для густых. Место инъекции также влияет на время всасывания Гиалуроновой кислоты. В местах, где много движений мышц, например, на губах, поглощение будет быстрее. В относительно неподвижных местах, таких как, например, подбородок, Гиалуроновая кислота будет действовать долго. Хорошей новостью является то, что после каждой процедуры будет наблюдаться кумулятивное улучшение, поэтому время между инъекциями будет больше. Это связано с тем, что в течение месяцев, когда Гиалуроновая кислота присутствует в подкожной клетчатке, она способствует образованию белковых волокон, таких как коллаген и эластин, в месте инъекции. Срок жизни этих белков составляет несколько лет, они увеличивают объем и способны самостоятельно заполнять морщины.

В реальности, которая существует сегодня в Государстве Израиль, любой врач может ввести Гиалуроновую кислоту, даже если он не прошел соответствующего обучения! Поскольку это востребованная область с рынком, который растет из года в год, многие врачи решают обратиться к инъекциям. В лучшем случае они проходят курс, который длится несколько недель, получают «сертификат», не признаваемый ни Министерством здравоохранения, ни каким-либо академическим учреждением, и начинают колоть. Они вкладывают свою энергию в основном в интенсивное продвижение во всевозможных СМИ, а если у них есть харизма и маркетинговый талант, то вскоре они делают себе имя и продают лед эскимосам… Пластический хирург, специалист в отличии от них, проходит обучение и практику которая длится годами в большом отделении пластической хирургии в больнице. Начнем с того, что специализация пластическая хирургия является самой востребованной специализацией, поэтому за каждое доступное место соревнуются около десяти врачей и естественно выбираются самые выдающиеся. Первые два года интерн считается «находящимся на испытательном сроке» и ежедневно за ним тщательно следят старшие врачи отделения, которые внимательно за ним наблюдают. Ответственность за его обучение ложится на плечи старших врачей, поэтому, если он недостаточно хороший врач или не очень хороший хирург, его просто уволят без раздумий. Затем, через три года, необходимо пройти теоретический тест, который охватывает весь материал в области анатомии, физиологии, энергетических методов лечения (лазер, радиоволны и др.), инъекций, всех видов эстетической и медико-пластической хирургии, врожденные дефекты, ожоги, травмы, реконструкции после рака и другие темы, которых слишком много, чтобы вдаваться в подробности. Процент сдачи этого комплексного теста составляет около 50%, так что около половины стажеров не сдают с первого раза и сдают повторно только после еще одного года(!) обучения. После как минимум шести таких трудных лет интерн проходит практический тест, который длится целый день, во время которого его проверяют 6-8 старших пластических хирургов-специалистов из других больниц, которые осыпают его потоком вопросов и практически проверяют, как он консультирует пациентов, что он знает о возможных вариантах лечения, как он анализирует и решает проблемы и осложнения и многое другое. Здесь тоже проходной процент составляет около 75% и не все заканчивают курс и получают заветное звание «эксперт пластического хирурга». Есть много причин, по которым я считаю эту ситуацию абсурдной и опасной, но будет достаточно, если я подчеркну две основные причины:

1. Врачи, которые умеют только колоть, порекомендуют инъекции, даже если есть другие действия, которые приведут к лучшим результатам, например, операции. Как опытный пластический хирург, я обладаю обширными знаниями и прошел обширную подготовку по всем вариантам лечения, поэтому я заинтересован в достижении наилучшего результата, а не в том, чтобы рекомендовать только инъекции.
2. Врачи, умеющие только делать инъекции, очень ограничены в своих возможностях лечить осложнение. Поскольку у них нет минимальной хирургической подготовки, то, когда им нужно провести такую ​​операцию, у них нет другого выбора, кроме как направить инъецированного человека в отделение неотложной помощи для лечения у пластического хирурга. И я надеюсь, что это действительно так и нет других ужасов типа позднего обнаружения осложнения или попыток лечить его самостоятельно без соответствующей подготовки…

Речь идет о вашем лице, а не о скрытой части тела. Вы должны по крайней мере проконсультироваться с лучшим врачом, который получил лучшую подготовку.

Желательно не деформировать лицо и избегать напряженных движений (например, сильного смеха) в течение суток после процедуры. Иногда в течение нескольких дней после инъекции может наблюдаться покраснение, отек или голубоватый след из-за подкожного кровоизлияния. Эти симптомы пройдут и не требуют лечения. Макияж может быть использован, чтобы полностью скрыть эти побочные эффекты. Можно прикладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отек, если он значительный. Густое вещество, введенное глубоко в кожу, чтобы разгладить морщину, на самом деле приподнимает морщину, как шест палатки поднимает полотно палатки. Из-за этого иногда можно нащупать комок материала пальцем или языком. Пока шишка не видна, не о чем беспокоиться, и обычно это ощущение исчезает через несколько недель. Глубина морщины — это показатель, который сильно варьируется от человека к человеку. Если улучшение не является достаточно значительным через две недели после инъекции, за дополнительную плату можно добавить больше материала, пока не будет достигнут желаемый внешний вид.

Осложнения – это негативные явления в результате инъекции, риск которых очень низок. Когда они возникают, необходимо последующее наблюдение, а иногда и дополнительное лечение. Вот возможные осложнения:

• Инфекция в области инъекции, требующая лечения антибиотиками
• Нарушения контура, такие как асимметрия или комки, которые потребуют дополнительной инъекции наполнителя или инъекции фермента распада (Гиалуронидазы)
• Постоянное или временное изменение цвета кожи (потемнение или осветление).
• Аллергическая реакция различной степени на введенное вещество или местный анестетик.
• Инъекция Гиалуроновой кислоты может вызвать реакцию организма на другие вещества, введенные в организм, особенно на силикон.