Замена силиконовых имплантатов

Когда вы приедете в клинику, Вас попросят заполнить анкету о состоянии здоровья, и вы получите материалы для чтения об интересующей вас операции.
После этого пройдете в кабинет врача для встречи со мной и моим координатором. Если хотите, вы можете взять на встречу одного или двух сопровождающих от вашего имени.
Наша встреча начнется с того, что я задам вам несколько вопросов о вас, таких как возраст, рост, вес и размер бюстгальтера. Затем я спрошу о вашем общем медицинском состоянии, например, о том, какие лекарства вы регулярно принимаете, о хронических заболеваниях, которыми вы страдаете, и есть ли какая-либо чувствительность к лекарствам.

Если действительно имеются какие-либо заболевания, важно принести с собой на прием письмо от семейного врача, с подробным описанием. Кроме того, если у вас были проблемы со здоровьем, связанные с грудью, такие как: уплотнение или киста, если вы прошли обследование (УЗИ, МРТ или маммография) или биопсию, возьмите с собой соответствующий медицинский материал.

После сбора медицинской информации я узнаю, каковы Ваши ожидания от операции и какая грудь Вас интересует – грудь с круглым верхним полюсом и "силиконовым" видом, или же естественно выглядящая грудь с относительно плоским верхом.

На осмотре Я попрошу вас снять рубашку и бюстгальтер, чтобы Я мог осмотреть вашу грудь. С помощью сантиметровой ленты я буду измерять различные характеристики, такие как: ширина груди, расстояние сосков от средней линии, окружность груди и многое другое. Во время осмотра меня также будет интересовать: качество кожи и тканей молочной железы, объем и структура груди, симметричность, опущение и другие особенности, влияющие на операцию и результат. В конце осмотра, я объясню вам перед зеркалом результаты замеров и что они означают.

Наконец, я определю для Вас различные варианты лечения и объясню преимущества и недостатки каждого метода. Я порекомендую вам предпочтительную операцию на мой взгляд в соответствии с вашими пожеланиями и вашими физическими данными, расскажу о процессе восстановления, ожидаемых результатах и возможных осложнениях. Конечно, вы можете задавать вопросы, и я дам вам всю информацию, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Вот доступные варианты:

Замена имплантатов – подходит женщинам, которые довольны внешним видом своей груди с имеющимися имплантатами и пришли к профилактической замене по прошествии 10-15 лет с момента предыдущей операции по увеличению.

Замена разорванных имплантатов – подходит для женщин, которые удовлетворены внешним видом своей груди, но при визуализирующих исследованиях, таких как УЗИ или МРТ, возникли подозрения, что один из имплантатов разорван. При этой операции также будет произведена чистка, взята биопсия из капсулы и, возможно, потребуется вставить имплантат в новый карман, например, если раньше он находился над большой грудной мышцей, то теперь он будет установлен в новый карман, введен под мышцу.

Удаление капсулы – любой имплантат, вставленный в грудную клетку, в течение нескольких недель будет обернут слоем соединительной ткани, которую организм естественным образом производит вокруг любого инородного тела. Эта пластинка вокруг имплантата называется капсулой, и у большинства женщин она мягкая и тонкая. У некоторых женщин эта капсула иногда утолщается, сжимается, болит, а иногда даже кальцинируется и приобретает каменную текстуру капсула 4 степени). Нет сомнений, что если капсула сморщена, болезненна и уж точно если она кальцинирована, то ее тоже необходимо разрезать. Однако большинство врачей сходятся во мнении, что если капсула 1 или 2 степени, то вырезать ее при замене имплантатов нет необходимости, так как в этом нет смысла – организм в течение нескольких недель снова изготовит новую капсулу.

Замена имплантов лифтингом – подходит женщинам, у которых опустилась грудь, или желающим значительно уменьшить объем своих имплантатов.

Из кабинета врача Вы пройдете к менеджеру клиники для получения информации о стоимости операции, местонахождении операционной, возможных датах и другой административной информации. В конце вы получите файл с письменными объяснениями по поводу операции, форму согласия на операцию, письмо семейному врачу с инструкциями по сдаче анализов перед операцией, рецепт на лекарства, которые вам потребуются после операции. 

Решение об операции является важным и значимым решением, и я рекомендую вам потратить время и изучить всю полученную информацию. Если вы чувствуете, что вам не хватает информации, вы можете записаться на повторную консультацию ко мне или менеджеру клиники. 

Для меня важно, чтобы вы принимали решение без давления и только тогда, когда чувствуете, что оно вам подходит.

Мазаль Тов. 
Вы выбрали операцию, и с каждым днем уровень вашего волнения и стресса растет. Мы здесь для Вас, и у Вас будут номера телефонов моего координатора и менеджера клиники, чтобы ответить на любой маленький или большой вопрос. Важно, чтобы вы как можно скорее предоставили результаты анализов, которые мы вас просим – это обычные анализы, такие как: анализ крови и биохимический анализ, функции свертывания крови, ЭКГ и рентгенография грудной клетки. Вас могут попросить принести результаты дополнительных исследований в зависимости от вашего возраста (например, маммографии) или заболеваний, которыми вы страдаете (например, рекомендации лечащего вас врача-специалиста). Не откладывайте эти анализы до последней минуты, потому что, если у вас не будет достаточно времени для их выполнения, нам придется отложить операцию. Знайте, что я никогда не буду вас оперировать, пока не удостоверюсь, что результаты анализов в норме и что планируемая операция не представляет для вас чрезмерного риска.

Если вы курите, вы должны бросить курить как минимум за три недели до операции. Доказано, что курение резко увеличивает риск развития осложнений, особенно расхождения швов и некроза сосков. Необходимо воздержаться от курения еще три недели после операции, знайте, что даже одна сигарета в день препятствует образованию новых сосудов и ухудшает регенерацию тканей.

Различные лекарства, такие как обезболивающие и антибиотики, которые я порекомендую вам принимать после операции, вам следует купить до операции в своей медицинской страховой компании по рецепту семейного врача. Вам необходимо приобрести хотя бы один спортивный бюстгальтер без косточек, который открывается спереди. Такой бюстгальтер вам нужно будет носить в течение 6 недель после операции, поэтому, возможно, лучше купить два. Мы подскажем, какой размер Вам нужен, и порекомендуем коммерческие компании, продающие такие бюстгальтеры. За день до операции с вами свяжутся представители частной больницы, где Вас будут оперировать, и сообщат Вам точное время прибытия.

Наконец-то настал долгожданный день. Вы взволнованы и напуганы, и это совершенно нормально. Вы приехали натощак, в течение 8 часов ничего не ели и не пили (даже воду!), приняли душ дома с обычным шампунем и мылом, не наносили лосьон для тела, сняли контактные линзы и металлические украшения (рекомендуется оставить их дома). На операцию Вам нужно прийти с сопровождающим.

В больнице Вы встретите моего координатора, который поможет Вам в процессе поступления. Вы получите хирургическую одежду и одноразовое нижнее белье. Я снова встречусь с вами для предоперационного собеседования и еще раз подпишу форму согласия. Я также Вас сфотографирую и сделаю отметки на Вашем теле специальным маркером. Эти знаки помогут мне во время операции.

Ну что, Удачи! Вас проводят в операционную, где Вы увидите меня и команду, состоящую из: анестезиолога, медбрата, медсестры и парамедиков, работа которых заключается в подключении Вас к различным устройствам. Спокойной ночи.

Операция длится от двух до трех часов, после чего Вас переведут в реанимацию. Команда восстановления будет внимательно к Вам относиться и, при необходимости, поддержит Вас лекарствами для облегчения боли или тошноты, которые иногда появляются после окончания действия анестезии. После выздоровления (обычно через полчаса) Вас переведут в больничную палату.

Вашу грудь забинтуют несъемными пластырями, а поверх них наденут спортивный бюстгальтер или эластичный бинт. После нескольких часов госпитализации, во время которой персонал позаботится о том, чтобы вы отошли скорее от наркоза и смогли самостоятельно сходить в туалет. После этого Вы сможете отправиться домой в сопровождении сопровождающего. Не садитесь за руль после общего наркоза!

Я дам Вам рецепт на пятидневное лечение антибиотиками после операции. Не снимайте эластичный пластырь и не мочите грудь в течение двух дней. После этого следует каждый день мыть грудь водой с мылом поверх пластырей и не пытаться оторвать их силой. Они медленно отпадут сами по себе в течение полутора месяцев, а если нет, я сниму их на приеме. Чем дольше будет держаться пластыри, тем более плоским будет шрам. В первые дни вы почувствуете растяжение кожи и возникнут боли, которые обычно поддаются лечению обезболивающими, не требующими рецепта, такими как Парацетамол и Опталгин.

Тем, кто испытывает сильную боль, я прописываю опиумные обезболивающие, такие как Зелдиар. Обезболивающие, такие как Адвил, Нурофен и подобные, повышают риск кровотечения после операции и поэтому рекомендуются реже. Грудь будет выглядеть набухшей около шести недель, а иногда даже асимметричной. По этой причине рекомендуется носить спортивный бюстгальтер постоянно, кроме душа, поскольку он способствует уменьшению отеков. Могут наблюдаться признаки подкожных кровоизлияний, которые пройдут до трех недель со дня операции.

Восстановление достаточно короткое и в течение недели-десяти дней можно будет вернуться к офисной работе. Желательно подождать около полутора месяцев после операции, прежде чем вернуться к активной физической активности. В редких случаях, когда оставляют дренажи, необходимо следить за количеством выделений в каждом дренаже за день. Когда количество достигнет 30 куб.см или меньше на дренаж, я удалю их в клинике. Обычно дренажи остаются от 3 дней до недели. Вас запишут ко мне на осмотр примерно через неделю, полтора и три месяца после операции. Несмотря на это, мы доступны по телефону 24 часа в сутки по любому вопросу или проблеме.

 Окончательный результат будет получен примерно через три месяца после операции – достаточный срок, чтобы прошел отек. Избегайте ношения бюстгальтеров на косточках в течение длительного периода (около года), так как они могут мешать оттоку крови и лимфы из груди и вызывать застой крови и выступающие вены. Очень желательно не беременеть в течение как минимум года после операции. Необходимо понимать, что беременность, даже без грудного вскармливания, может ухудшить результаты любой эстетической операции груди так же, как беременность меняет форму и объем груди женщин, не перенесших такую операцию. Женщины с грудными имплантатами должны раз в год наблюдаться у хирурга-маммолога и/или проводить УЗИ молочных желез.

Эти последствия являются вторичными последствиями операции, вероятность их возникновения относительно высока. Они не считаются осложнением или неудачей и обычно не требуют лечения:

После операции всегда будет наблюдаться небольшая асимметрия, она обычно аналогична естественной асимметрии, которая была у вас до операции.
Внезапная кратковременная боль в груди или переходящее ощущение колющей боли являются частыми симптомами в первые годы после операции. Их частота будет увеличиваться и уменьшаться с течением времени.

Поскольку имплантаты имеют относительно мягкую текстуру, напоминающую текстуру молодой груди, они имеют тенденцию слегка сгибаться под давлением груди. Эти складки, называемые «рябь», ощущаются на участках, где между имплантатом и кожей мало тканей, но их не видно. Это происходит преимущественно в нижней части груди (откуда вставлен имплантат) и в части, близкой к зоне декольте.

Могут наблюдаться изменения чувствительности сосков и кожи нижнего полюса груди. Изменение может выражаться в диапазоне от отсутствия чувствительности до чрезмерной чувствительности при контакте с одеждой. Иногда соски все время находятся в вертикальном положении. В большинстве случаев эти симптомы исчезнут со временем.
Обычно операционные рубцы хорошо скрыты в складке под грудью и практически незаметны. У небольшого числа женщин наблюдаются грубые рубцы, которые вызывают заметные шрамы.

У каждой женщины вокруг имплантата формируется капсула. Обычно она не ощущается и не видена снаружи, а имплантат ощущается мягким и естественным.
Большинство врачей сходятся во мнении, что стоит заменить имплантаты, даже если в них не обнаружено никаких дефектов, хотя бы раз в жизни. В свете этого следует рассчитывать на замену имплантатов в течение 15-20 лет после операции.

Со временем у большинства женщин наблюдается провисание тканей из-за изменения веса, беременности и воздействия гравитации (силы тяжести).

Осложнения – это негативные явления в результате операции, риск которых невысок. Когда они все же происходят, необходимы последующее наблюдение и лечение, и я и моя команда будем сопровождать вас до выздоровления. Вам важно знать, что соблюдение всех инструкций после операции значительно снижает вероятность осложнений.

• Значительное сжатие капсулы вокруг имплантата, что может вызвать боль и/или деформацию груди.
• Кровотечение внутри кармана имплантата. 
•  Устойчивое скопление жидкости (серома).
• Бактериальная инфекция. 
• Видны складки.
• Смещение имплантата, которое проявляется в крайней асимметрии или соединении имплантатов по средней линии.
• Расхождение швов и обнажение имплантата.
• Хроническая боль в груди. 
• Видимое расширение вены нижнего полюса молочной железы. 

Описано очень небольшое количество случаев лимфомы трансплантата. Удаление капсулы в этих случаях приводит к полному восстановлению.

Около 12% женщин, перенесших операцию по увеличению груди, перенесут дополнительную операцию в течение 5 лет после операции. Следует знать, что согласно рекомендациям Израильской ассоциации пластической хирургии и как принято в Израиле, дополнительная операция по любой причине потребует, как минимум оплаты операционной.