Инъекции гиалуроновой кислоты

Возраст не играет существенной роли в том, делать инъекции или нет, но, безусловно, существуют разные показания для инъекций гиалуроновой кислоты в зависимости от возраста. Молодые люди чаще вводят гиалуроновую кислоту в нос и губы, в то время как пожилые пациенты, как правило, делают инъекции в области лица, которые со временем потеряли объем, такие как щеки и линия подбородка. 

Моя консультация начнется с того, что я задам вам ряд общих вопросов, таких как возраст, семейное положение, профессия и привычки, такие как курение. Затем я спрошу об общем заболевании, например, о регулярном приеме лекарств (с акцентом на препараты, разжижающие кровь), о хронических заболеваниях (например, герпесе или диабете), а также о наличии чувствительности к лекарствам. Если действительно имеются основные заболевания, важно принести с собой на прием письмо от семейного врача с подробным описанием них и их лечения. Важно отметить, делались ли вам ранее инъекции, особенно постоянных филлеров.

Собрав медицинскую информацию, я выясню, какие зоны на лице вас беспокоят и каковы ваши ожидания. Эта информация в сочетании с тестом будет использована мной, чтобы скорректировать лечение для вас и сопоставить ожидания между желаемым и возможным.

Сейчас я проведу медицинский осмотр, который включает, помимо прочего, представление о форме и строении лица, симметрии, объеме, количестве и глубине морщин, качестве кожи и многом другом.

Наконец, я суммирую различные варианты лечения и объясню преимущества и недостатки каждого метода. Я порекомендую предпочитаемое на мой взгляд лечение в соответствии с желаниями и физическими данными, расскажу о процессе выздоровления, ожидаемых результатах и возможных осложнениях. Конечно, вы сможете задать вопросы, и я расскажу вам всю информацию, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Складка — это продольная область, вдавленная по сравнению с окружающей средой. Легко представить его как русло реки с холмами или горами по обе стороны. Многие морщины образуются с возрастом в результате уменьшения количества гиалуроновой кислоты в коже и количества жира в подкожной клетчатке. Инъецированная гиалуроновая кислота на самом деле является наполнителем и, следовательно, способна заполнить морщины, сделав их менее глубокими. Это действие размывает морщины, поэтому они становятся гораздо менее заметными.

Это области, где гиалуроновая кислота способна размыть морщины в наибольшей степени:

• Носогубные морщины (между носом и ртом).
• Морщины марионетки (между щекой и подбородком).
• Морщины вокруг рта.
• Морщины от смеха на щеках.

С возрастом наблюдается уменьшение объема жира на лице и провисание тканей. В связи с этим места, которые в молодом возрасте имели большой объем, например щеки и виски, становятся более плоскими. Более того, провисание тканей вызывает перемещение объема вниз из желательного места (например, под глазами) в менее желательное (по бокам носа, что приводит к образованию глубоких морщин). Гиалуроновая кислота поглощает воду и, таким образом, значительно увеличивает объем области, в которую она была введена. 

При правильной инъекции объем можно восстановить в следующих областях:

• Заполнение впалых щек и висков.
• Подчеркиваем скулы.
• Заполнение слезных желобов (гнезд между нижними веками и носом).
• Выступ подбородка.

Я объяснила, как гиалуроновая кислота используется для сглаживания последствий времени, но ее также можно использовать для изменения черт лица и подчеркивания определенного взгляда. Такое использование, целью которого является не грусть, а изменение, называется «лепкой лица». С этим обозначением небо — это предел, и вы действительно можете добиться любого образа, о котором только можете мечтать. Есть пациенты (и врачи), которые действительно ограничивают небо и скульптурируют лицо в сторону преувеличенного и неестественного вида. Мой подход гораздо скромнее, и здесь я тоже сторонник другого взгляда, но все же в пределах нормы. На мой взгляд, даже когда я леплю лицо, я стараюсь добиться желаемого эффекта, при этом весь мир не узнает, что пациенту сделали укол. 

Гиалуроновую кислоту я использую для скульптурирования лица по следующим показаниям:

• Филлер для губ.
• Дизайн носа.
• Подтяжка хвоста брови.

Бустеры (Skin Boosters) – это целая линейка средств на основе очень тонкой гиалуроновой кислоты. Их вводят в кожу с помощью канюли или путем многократных поверхностных инъекций в небольшом количестве. В краткосрочной перспективе кислота поглощает воду и создает легкий отек, который устраняет морщины и дефекты текстуры кожи, такие как шрамы от прыщей на лице, истощение кожи на шее или выступающие вены на тыльной стороне рук. В долгосрочной перспективе происходит стимуляция выработки коллагена, который является основным белком молодой и здоровой кожи. Количество этого белка уменьшается с возрастом, а его качество ухудшается из-за таких факторов окружающей среды, как курение, пребывание на солнце и многое другое. Повторные инъекции бустеров придают коже влагу за счет самого существования в ней гиалуроновой кислоты, и она становится более эластичной, гибкой и гладкой за счет увеличения количества и качества коллагена.

Гиалуроновая кислота является временным наполнителем, поэтому со временем она всегда рассасывается. Наиболее важным фактором, влияющим на срок действия гиалуроновой кислоты, является личность производителя. Обычно, чем дешевле продукт, тем выше процент воды в нем и меньше в нем частиц гиалуроновой кислоты. Эти продукты усваиваются быстро – иногда в течение нескольких недель. Гиалуроновая кислота премиум-бренда может сохраняться даже до двух лет, если речь идет о густом веществе, которое вводится в неподвижную область, например, в скулы. Кроме того, ведущие производители имеют различные патенты, позволяющие сделать материал более прочным, не нарушая при этом превосходный профиль безопасности гиалуроновой кислоты. Например, инновационные технологии связывания частиц или защиты их от разрушения ферментами в организме. Следует помнить, что существует намеренное ограничение долговечности материала, и ни один производитель не хочет создавать неразлагаемый материал. Это связано с тем, что постоянный нерассасывающийся материал вызывает осложнения гораздо чаще, чем рассасывающиеся материалы, а ни один ведущий бренд не хочет этого. 

Еще одним фактором, влияющим на то, как долго гиалуроновая кислота будет сохраняться после инъекции, является толщина материала. Плотность определяется главным образом количеством частиц в шприце и их размером. Чем больше частиц и чем они крупнее, тем толще будет материал. 

В среднем большинству людей дополнительное лечение требуется через шесть месяцев для тонких веществ и до полутора лет для густых. Место инъекции также влияет на время всасывания гиалуроновой кислоты. В местах, где мышцы сильно двигаются, например, на губах, впитывание происходит быстрее. В относительно неподвижных местах, таких как, например, подбородок, гиалуроновая кислота будет действовать долгое время. Хорошей новостью является то, что после каждой процедуры будет наблюдаться накопительное улучшение, поэтому время, необходимое между инъекциями, будет больше. Это связано с тем, что в течение нескольких месяцев, когда гиалуроновая кислота присутствует в подкожной клетчатке, она способствует образованию белковых волокон, таких как коллаген и эластин, в месте инъекции. Срок службы этих белков составляет несколько лет, они набирают объем и способны самостоятельно заполнять морщины.

В той реальности, которая существует сегодня в Государстве Израиль, любой врач может колоть гиалуроновую кислоту, даже если он не прошел соответствующую подготовку! Поскольку это востребованная область, рынок которой растет с каждым годом, многие врачи решают обратиться к инъекциям. В лучшем случае они проходят курс продолжительностью в несколько недель, получают «сертификат», не признаваемый ни Минздравом, ни каким-либо академическим учреждением, и начинают колоться. Они вкладывают свою энергию в основном в интенсивное продвижение во всех возможных средствах массовой информации, а если обладают харизмой и маркетинговым талантом, то вскоре делают себе имя и продают лед эскимосам… Пластический хирург, специалист по дифференциации, проходит многолетняя стажировка в большом отделении пластической хирургии больницы. Начнем с того, что специальность пластическая хирургия является самой востребованной специальностью, поэтому за каждое свободное место конкурируют около десяти врачей и, естественно, выбирают самых выдающихся. В первые два года интерн считается «на испытательном сроке» и ежедневно осматривается старшими врачами отделения, которые за ним внимательно следят. Ответственность за его обучение лежит на плечах старших врачей, поэтому, если он окажется недостаточно хорошим врачом или не станет отличным хирургом, его просто уволят, не задумываясь. Затем, через три года, необходимо сдать теоретический тест, охватывающий весь материал в области анатомии, физиологии, энергетических процедур (лазер, радиоволны и т. д.), инъекций, всех видов эстетической и медицинской пластической хирургии, врожденные дефекты, ожоги, травмы, реконструкции после рака и другие темы. Слишком много, чтобы детализировать. Процент сдачи этого комплексного теста составляет около 50%, так что около половины стажеров не сдают его с первой попытки и сдают его снова только через год (!) обучения. После как минимум шести таких трудных лет интерн проходит практический тест, который длится целый день, в ходе которого его осматривают 6-8 старших пластических хирургов-специалистов из других больниц, которые забрасывают его потоком вопросов и практически проверяют, как он консультирует пациентов, что он знает о возможных вариантах лечения, как он анализирует и решает проблемы и осложнения и многое другое. Здесь тоже процент сдачи составляет около 75% и не каждый заканчивает курс и получает заветное звание «эксперта-пластического хирурга».

 Есть много причин, по которым я считаю эту ситуацию абсурдной и опасной, но будет достаточно, если я подчеркну две основные причины:

Врачи, которые умеют только колоть, будут рекомендовать инъекции, даже если есть другие действия, которые приведут к лучшим результатам, например, операция. Как опытный пластический хирург, я обладаю обширными знаниями и прошел обширную подготовку по всем вариантам лечения, поэтому я заинтересован в достижении наилучшего результата, а не обязательно рекомендовать только инъекции.

Врачи, которые умеют только делать инъекции, очень ограничены в своих возможностях лечить это осложнение. Поскольку у них нет минимальной хирургической подготовки, то, когда им необходимо выполнить такую операцию, у них нет другого выбора, кроме как направить человека, которому сделали инъекцию, в отделение неотложной помощи для лечения у пластического хирурга. И я надеюсь, что это действительно так и не будет других ужасных сценариев вроде позднего выявления осложнения или попыток лечить его самостоятельно, без соответствующей подготовки…

Речь идет о вашем лице, а не о скромном органе. Вам следует, по крайней мере, проконсультироваться с лучшим врачом, прошедшим лучшую подготовку.

Осложнения – это негативные явления в результате инъекции, риск которых очень низок. Когда они все же возникают, необходимо последующее наблюдение, а иногда и дополнительное лечение. 

Вот возможные осложнения:

• Инфекция в области инъекции, требующая лечения антибиотиками.
• контурные нарушения, такие как асимметрия или шишки, которые потребуют дополнительной инъекции филлера или инъекции расщепляющего фермента (гиалуронидазы).
• Постоянное или временное изменение цвета кожи (потемнение или осветление).
• Аллергическая реакция различной степени на вводимое вещество или на местный анестетик.
• Инъекция гиалуроновой кислоты может вызвать реакцию организма на другие вещества, вводимые в организм, особенно на силикон.