Удаление Моха

Когда вы приедете в клинику, Вас попросят заполнить анкету о состоянии здоровья и вы получите материалы для чтения, относящиеся к операции. Затем вас отведут в кабинет врача для встречи со мной и моим координатором. При желании вы можете взять на встречу сопровождающего. Наша встреча начнется с того, что я задам вам ряд общих вопросов, таких как: возраст, семейное положение, профессия и привычки, курение. Затем я спрошу об общем медицинском состоянии, например о регулярном приеме лекарств, хронических заболеваниях (например, гипертонии или герпесе) и наличии чувствительности к лекарствам. Если действительно имеются основные заболевания, важно принести с собой на прием письмо от семейного врача с подробным описанием них и их лечении. Важно отметить, есть ли в личном или семейном анамнезе злокачественные опухоли кожи. Если вам уже делали биопсию очага поражения, принесите письмо с диагнозом. Сейчас я проведу обследование, включающее в себя, помимо прочего, представление о характеристиках образования (размеры, расположение и т. д.), характеристике кожи вокруг образования (качество, подвижность, эластичность и т. д.). Иногда я также проверяю, нет ли увеличения лимфатических узлов или других участков тела, чтобы исключить наличие дополнительных поражений или получить впечатление, есть ли донорский участок для пересадки кожи. Наконец, я оценю, действительно ли есть место для операции Моза или других методов (например, простого иссечения и отправки поражения на внешнее патологоанатомическое исследование). Я также резюмирую различные варианты восстановления и объясню преимущества и недостатки каждого метода. Я порекомендую предпочитаемую на мой взгляд операцию в соответствии с желаниями и физическими данными, расскажу о процессе восстановления, ожидаемых результатах и возможных осложнениях. Конечно, вы сможете задавать вопросы, и я выложу всю информацию, чтобы вы могли принять обоснованное решение. 

Ниже приведены возможные варианты восстановления органа после полного удаления опухоли:

1.  Вторичное заживление – оставление раны открыты для естественного заживления. Потребует постоянного ухода за повязками. В основном используется на вогнутых участках, таких как центр уха или область между глазом и носом.
2. Первичное закрытие – сшивание краев раны. 
3.  Пересадка кожи или комплексная – взятие кожи с донорского участка (например, за ухом), которую можно первоначально закрыть, и пришивание ее в виде заплаты на рану. Если вместе с кожей из донорского участка берут дополнительную ткань (например, хрящ), то это называется сложным трансплантатом.
4. Подвешивание – перенос кожи с места вблизи раны, не срезая ее полностью (как это делается при кожном трансплантате). Это решение можно применить только в том случае, если на прилегающей области имеется избыток кожи, который можно потянуть или повернуть, чтобы добраться до раны.

Из кабинета врача вы пойдете к менеджеру клиники для получения информации о стоимости операции, договоренностях со страховыми компаниями, местонахождении операционной, возможных датах и другой административной информации. В конце вы получите файл с письменными объяснениями по поводу операции, форму согласия на операцию, письмо семейному врачу с инструкциями по сдаче анализов перед операцией (при необходимости), рецепт на послеоперационные препараты и более. 

Решение об операции является важным и значимым решением, и я рекомендую вам потратить время и изучить всю полученную информацию. Вы можете записаться на дополнительную консультацию ко мне или менеджеру клиники, если чувствуете, что вам не хватает информации. Для меня важно, чтобы вы принимали решение без давления и только тогда, когда чувствуете, что оно вам подходит.

Есть волнение, есть и опасения, и это совершенно нормально. Поскольку это только местная анестезия, нет необходимости приходить натощак, поэтому перед операцией следует что-нибудь поесть и выпить. Мой координатор ждет вас в больнице, чтобы помочь вам с поступлением. Вы получите одежду для операции и шкафчик для хранения вещей. Я встречусь с вами еще раз для разговора перед операцией, а иногда и во второй раз по поводу формы согласия. Также будет сделана медицинская фотография и вокруг места поражения будет сделана маркировка. Иссечение образования занимает около двадцати минут, после чего вас переведут в кресло послеоперационной палаты. Вы можете пить, есть и читать, чтобы скоротать время. Примерно через полчаса-час ткань будет обработана, и можно будет оценить, была ли удалена вся опухоль или необходимо удалить еще. Дальнейшее удаление опухоли займет около десяти минут, и после того, как я удостоверюсь, что опухоль удалена полностью, вас переведут в операционную для окончательной реконструкции. Восстановление продлится от пятнадцати минут до полутора часов в сложных случаях. Приготовьтесь к «дневной госпитализации», которая продлится примерно от двух часов до половины дня. По окончании операции медсестра перевяжет прооперированный орган, и после непродолжительного наблюдения вас отпустят домой.

Не мочить и не снимать повязку в течение двух дней. После этого его следует снять и ежедневно промывать операционную область водой с мылом до полного выздоровления. Иногда я прописываю мазь типа Мупироцина или Полидина, которую следует наносить после купания один раз в день и закрывать пластырем. Если при реконструкции используется кожный трансплантат, то повязку не вскрывайте и не мочите в течение трех-пяти дней, повязку сниму только я! Вокруг области хирургического вмешательства может наблюдаться отек, покраснение или признаки подкожных кровоизлияний, которые сохранятся до двух недель со дня операции. Иногда я рекомендую холодные компрессы в течение первых двух дней после операции. После операции обычно не возникает значительной боли. Незначительные боли, которые иногда ощущаются, можно облегчить с помощью обезболивающих, не требующих рецепта, таких как парацетамол и опталгин. Обезболивающие, такие как Адвил, Нурофен и им подобные, повышают вероятность кровотечения после операции и поэтому менее рекомендуются. Восстановление довольно короткое, и уже на следующий день вы можете вернуться к неинтенсивной деятельности или офисной работе. Желательно подождать около двух недель, прежде чем вернуться к активной физической активности. Вас назначат на осмотр как минимум через месяц или раньше, если это сложная реконструкция, требующая пересадки кожи или перевязки. Несмотря на это, мы доступны по телефону 24 часа в сутки по любому вопросу или проблеме. Необходимо помнить, что на месте операции всегда останется рубец. В первые недели они будут красными и заметными, но через несколько месяцев большая часть рубцов бледнеет и становится едва заметной.

Осложнения – это негативные явления в результате операции, риск которых невысок. Когда они все же возникают, возникает необходимость в последующем наблюдении и лечении, а иногда и в дополнительной операции. Следует знать, что согласно рекомендациям Израильской ассоциации пластической хирургии и как принято в Израиле, дополнительная операция по любой причине потребует, как минимум платы за операционную. В любом случае, я и моя команда будем сопровождать вас до выздоровления. Вам важно знать, что соблюдение всех инструкций после операции значительно снижает вероятность осложнений. 

Вот возможные осложнения:

•  Раскрытие швов.
•  Инфекционное заболевание.
•  Нарушения контура и асимметрии.
• Кровотечение, которое не останавливается давлением. 
• Изменение цвета кожи. 
•  Выраженные шрамы.
• Некроз кожи.
•  Повреждение нерва, которое может вызвать онемение или слабость.