כתבתי על המעקב המומלץ לשדיים של כל אישה שעברה הגדלת שדיים, אבל אחטא אם לא אתעכב גם על המעקב המומלץ לשדיים של כל אישה – עם או בלי שתלי סיליקון. כשאני שואל נשים על שגרת המעקב שלהן אני מופתע כל פעם מחדש כמה מעט מהן מבצעות אותו, ועוד פחות שיודעות בכלל מה נדרש מהן ומאיזה גיל. אני לא בטוח שאפשר להאשים אותן, מפני שבמהלך השנים ההמלצות לגבי מעקב שגרתי לגילוי מוקדם של סרטן השד השתנו פעמים רבות כל כך, מה שיוצר בלבול רב ודיסאינפורמציה. למרבה הצער חלק מהשינויים קרו בגלל עלייה בשכיחות המחלה, שהיום כבר פוגעת באחת מכל שבע נשים. להלן סיכום קצר של כל ההמלצות העדכניות. כדאי לזכור מה שכתוב כאן כי זה מציל חיים. לא פחות.

בעבר הייתה מומלצת בדיקה עצמית של השדיים פעם בחודש לאחר הוסת. היום לא מעודדים בדיקה כזאת כי היא לא הוכחה כמביאה לגילוי מוקדם של סרטן השד מחד, וגרמה למבול של בדיקות מיותרות ואבחונים חיוביים שגויים מאידך. אז אין צורך בבדיקה עצמית אבל חשוב שכל אישה תכיר את המראה והצורה של השדיים שלה ותשים לב לשינויים.

גם בדיקת שד שגרתית אצל רופא לא הוכחה כמסייעת לאבחון מוקדם של סרטן השד. לאור זאת מומלץ לאישה בגיל 40 ומעלה להיבדק על ידי כירורג או כירורגית שד, ולקבל המלצות פרטניות למעקב רופא, המותאמות לגילה ודרגת הסיכון שלה.

ממוגרפיה היא צילום רנטגן של השדיים בקרינה נמוכה מאוד. יש המלצות סותרות של ארגונים שונים לגבי התזמון הנכון לבצע בדיקות ממוגרפיה אצל נשים ללא סיכון מוגבר לסרטן השד. להלן הבולטות ביניהם:

1. קופות החולים בארץ עובדות לפי תוכנית הסקר של משרד הבריאות בה מומלצת בדיקת ממוגרפיה החל מגיל 50 ועד גיל 74, פעם בשנתיים.
2. איגוד הכירורגים בישראל ממליץ לעשות ממוגרפיה שנתית מגיל 45 ועד גיל 60, ואחת לשנתיים החל מגיל 60.
3. האיגוד האמריקאי לכירורגים של השד ממליץ לעשות ממוגרפיה שנתית מגיל 40, עד לגיל בו תוחלת החיים המצופה של האישה נמוכה מעשר שנים.

לכאורה מצופה להמליץ על ההמלצות המחמירות ביותר, אולם צריך לזכור שככל שמתחילים לבצע ממוגרפיה בגיל מוקדם יותר אצל נשים רבות יותר, כך יעלו התשובות החשודות הלא-נכונות ואיתן יבואו בדיקות מיותרות כמו ביופסיות שעלולות להביא לסיבוכים. וזה עוד לפני שדיברנו על החרדה הקשה שתיגרם לנשים אלו בכל התהליך, והשלכותיה שעלולות להיות הרסניות. בקיצור, אין עדיין איזון חד משמעי בין הצורך לאתר כמה שיותר מוקדם את אלו שבאמת יש להן סרטן, לבין הצורך לא לאתר בטעות נשים רבות שאין להן באמת סרטן. מה שבטוח הוא שאם את בגיל 50-70 את צריכה לבצע ממוגרפיה לכל הפחות כל שנתיים, ואם את לא עושה את המינימום הזה את רשלנית גדולה!!

נשים בסיכון גבוה מהרגיל להתפתחות סרטן שד צריכות לפנות לכירורג שד כבר בגיל 25, כדי לקבל תוכנית מעקב פרטנית מותאמת אישית. נשים בסיכון גבוה הן נשים הנושאות מוטציה גנטית ידועה של סרטן השד; נשים שקיבלו הקרנות לבית החזה; נשים להן בת משפחה מדרגת קרבה ראשונה שאובחנה כחולת סרטן השד או מספר רב של קרובות משפחה בדרגות רחוקות; נשים שיש להן מחלת שד שפירה עם תאים לא רגילים (אטיפיה) בביופסיה או נשים הנמצאות בקבוצת סיכון גבוהה לפי שיקול דעת הרופא המטפל שלהן.