תפירת קרע בתנוך האוזן

כשתגיעו למרפאה תתבקשו למלא שאלון בריאות, ותקבלו חומר קריאה רלוונטי להליך הרפואי. לאחר מכן תוכנסו לחדר הרופא לפגישה איתי ועם העוזרת שלי. אם תרצו, ניתן לצרף לפגישה מלווה או שניים.

פגישתנו תתחיל בכך שאשאל אתכם מספר שאלות כלליות כמו גיל, מצב משפחתי, מקצוע והרגלים. לאחר מכן אשאל על הרקע הרפואי הכללי כמו נטילת תרופות קבועות, מחלות כרוניות (למשל יתר לחץ דם, הרפס או הפרעות בבלוטת התריס) והאם קיימת רגישות לתרופות. אם אכן קיימות מחלות רקע, חשוב שתביאו מראש לפגישה מכתב מרופא המשפחה המפרט אותן ואת הטיפול בהן. לאחר איסוף המידע הרפואי אברר מהן הבעיות המפריעות לכם בתנוך, מה הרצונות שלכם ומהן הציפיות שלכם מההליך. מידע זה, בשילוב עם הבדיקה, ישמש אותי להתאים עבורכם את שיטת הטיפול ולבצע תאום ציפיות בין הרצוי לאפשרי.

כעת אבצע בדיקה גופנית הכוללת בין היתר התרשמות מהאוזניים בכללותן והתנוכים בפרט, בדגש על גודל, צורה, הצטלקות, חוזק הרקמה ועוד.

לבסוף, אסכם את האפשרויות הטיפוליות השונות ואסביר על היתרונות והחסרונות של כל שיטה. אמליץ על ההליך המועדף בעיניי, ואספר על תהליך ההחלמה, התוצאות הצפויות והסיבוכים האפשריים. כמובן שניתן יהיה לשאול שאלות ואני אפרוס את כל המידע, כדי שתוכלו לקבל החלטה מושכלת.

אני משתמש בשלוש שיטות אפשריות לתיקון התנוך, ובוחר ביניהן בהתאם לבעיה אותה אנחנו מנסים לפתור:

• הטרייה ותפירה – לא ניתן לתפור מיד את החור או הקרע בגלל ששוליו הפנימיים צימחו עור. על כן לפני התפירה אני מסיר את שכבת העור הזאת, ואז תופר בתפרים פנימיים וחיצוניים נספגים. תישאר צלקת אורכית ישרה, ואם יש רצון לענוד שוב עגיל, יש לחורר חור חדש קדמית או אחורית לצלקת.

• השארת חור לעגיל – בשיטה זאת אני משתמש בחלק משכבת העור שנוצרה סביב החור בתור מתלה, אותו אני מקצר, מגלגל ותופר ליצירת חור חדש קטן. לאחר מכן אני פועל כמו בשיטה הקודמת ותופר את מרבית החור או הקרע לאורך. גם כאן תישאר צלקת אורכית ישרה, אבל בחלקה העליון יישאר חור. זה מהווה יתרון למי שרוצה להמשיך לענוד עגיל, אך גם חיסרון, כי יש יותר סיכון להתרחבות מחודשת של החור. זאת בגלל שצלקת לעולם תהיה חלשה יותר מעור נורמלי.

• הקטנת תנוך – בהליך זה אני חותך יתד בעובי מלא משפת התנוך, שקדקודה בחור או בקצה הקרע. לאחר מכן אני תופר לאורך באחת משתי השיטות שתיארתי לעיל. באופן זה ניתן גם לקצר ו/או להצר את התנוך.

מחדר הרופא תעברו אל מנהלת המכירות לקבלת מידע על עלות ההליך, תאריכים אפשריים ומידע מנהלתי אחר. לסיום תקבלו תיק עם הסברים כתובים, טופס הסכמה להליך, מכתב לרופא המשפחה עם הנחיות לבדיקות אם יש צורך, מרשם לתרופות ועוד. 

החלטה על הליך כירורגי היא החלטה חשובה ומשמעותית ואני ממליץ לכם לקחת את הזמן ולבחון את כלל המידע שקיבלתם. תוכלו לקבוע ייעוץ נוסף איתי או עם מנהלת המכירות אם אתם מרגישים שחסר לכם מידע. חשוב לי שתקבלו החלטה בלי לחץ ורק כשאתם מרגישים שזה הדבר הנכון עבורכם.

מזל טוב. אתם עומדים לעבור תיקון של תנוך האוזן, ובכל יום שעובר מפלסי ההתרגשות והמתח שלכם יעלו. אנחנו כאן עבורכם ויהיו בידיכם מספרי הטלפון של העוזרת שלי ושל מנהלת המכירות כדי לענות על כל שאלה קטנה כגדולה.

יש לקרוא היטב את טופס ההסכמה שקיבלתם ממני בשיחת הייעוץ. אם יש לכם שאלות נא רשמו אותן כדי שלא תשכחו. לפני ביצוע ההליך נשב ביחד ואקריא איתכם את הטופס, אסביר את מה שלא ברור ואענה על כל שאלה. נבצע צילום רפואי של "לפני", שישמש אותנו למעקב אחר תהליך ההחלמה עד לתוצאה המיוחלת. כמו כן אבצע סימון על העור בטוש מיוחד שאינו מחיק. סימנים אלו יעזרו לי במהלך הפרוצדורה כשהגוף במנח שכיבה.

ההליך כולו נמשך כחצי שעה ונעשה כאמור בהרדמה מקומית. בסופו אכסה את התפרים בפלסטר סטרילי אותו אין צורך להוריד. הוא ייפול מעצמו כעבור מספר ימים. אין צורך בהתאוששות, וניתן להמשיך בשגרת יומכם מיד כשההליך מסתיים.

לרוב אין תופעות לוואי משמעותיות. בימים הראשונים יכולה להיות קצת נפיחות או סימנים של שטפי דם עוריים. בדרך כלל אין כאבים, ואם יש אז הם לרוב קלים ומגיבים היטב למשככי כאב שלא דורשים מרשם כמו אקמול ואופטלגין.

אין הגבלה על פעילות גופנית לאחר ההליך, אך כדאי להימנע כמובן מכל דבר שגורם ללחץ על האפרכסת או חבטה באוזן כמו אגרוף, קסדה וכולי.

תהיה ביקורת אצלי לאחר חודש וחצי, שאז כל סימני ההחלמה נעלמים והתוצאה הסופית מתקבלת. בלי קשר לכך, אנחנו זמינים טלפונית 24 שעות ביממה לכל שאלה או בעיה.

מהלכים אלו הינם השפעות משנה של ההליך הכירורגי, שהסיכוי להתרחשותן גבוה יחסית. הן אינן נחשבות סיבוך או כשל ולרוב אינן מחייבות טיפול:

• תמיד תהיה לאחר הניתוח אסימטריה קלה של תנוכי האוזניים. אין באופן טבעי אף איבר זוגי בגוף שהסימטריה שלו מושלמת! 
• הצלקות הניתוחיות תהינה בולטות, כהות או אדומות בחודשים הראשונים אצל רוב האנשים. בדרך כלל הצלקות יטשטשו עם הזמן ויהפכו בהירות, אך לעולם לא ייעלמו.

סיבוכים הם אירועים שליליים כתוצאה מההליך הכירורגי, שהסיכון להתרחשותם הוא נמוך. כשהם בכל זאת מתרחשים יש צורך במעקב וטיפול ולעיתים בהליך כירורגי משלים. צריך לדעת שעל פי המלצות האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית וכפי שמקובל בארץ, פרוצדורה משלימה מכל סיבה שהיא תחייב לכל הפחות תשלום על חדר הניתוח. אני והצוות שלי נלווה אתכם עד להחלמה. 

חשוב שתדעו שמילוי אחר כל ההוראות לאחר הניתוח מצמצם את הסיכוי לסיבוך באופן משמעותי.

להלן הסיבוכים האפשריים:

• זיהום.
• הפרעה במתאר התנוך כמו שקע או בלט.
• צלקת מכערת – אדומה, בולטת, רחבה או בצבע שונה מהעור. 
• קלואיד – חלק קטן מהאוכלוסייה יכול לפתח דווקא בתנוך צלקת מסוג זה, שהיא כואבת ויכולה לגדול כמו כדור ולהגיע לגדלים מרשימים.