זרועות מוצקות וחטובות נראות נפלא בגופייה, אצל נשים וגברים כאחד. רוב האנשים, גם כאלו שלא פוקדים את חדר הכושר ומרימים משקולות, אינם חושבים יותר מדי על הזרועות שלהם מפני שהן נראות בסך הכל בגדר הנורמה. אולם, יש הסובלים מזרועות מדולדלות או רוטטות הגורמות להם לתחושות של בושה ומצוקה והם אינם מעזים לחשוף אותן ונמנעים מסיטואציות חברתיות בהן הזרועות גלויות כמו בילוי בחוף הים או סתם ביום קיץ חם בחוץ עם חולצה קצרה.

1. אנשים לאחר ירידה מסיבית ומהירה במשקל (לרוב לאחר ניתוח בריאטרי), שנותרים עם עודפי עור גדולים הגורמים לזרועות מדולדלות.
2. אנשים במשקל תקין עם עודפי שומן עקשניים בזרועות ועור באיכות ירודה שנמתח תחת הכובד וגורם למראה של “כנפיים” תחת הזרועות.
3. אנשים במשקל תקין עם עודפי שומן עקשניים שגורמים למראה של זרוע “רוטטת” אך העור שלהם עדיין אלסטי ולא נמתח.

• לאנשים עם שרירי זרועות לא מפותחים וכמות נורמלית של עור ושומן. להם תתאים תוכנית אימון בחדר כושר הממוקדת בשרירי הזרועות.
• לאנשים שמנים מאוד עם מדד מסת גוף (BMI) של 30 ומעלה. להם מתאימה דיאטה ורק לאחר ירידה במשקל אפשר יהיה לשקול ניתוח זרועות אם יהיה צורך.
• למעשנים, שלא מסוגלים להפסיק לעשן לפחות שלושה שבועות לפני ואחרי הניתוח.
• לאנשים הסובלים מזרועות נפוחות עקב לימפאדמה.

כשתגיעו למרפאה תתבקשו למלא שאלון בריאות, ותקבלו חומר קריאה רלוונטי לניתוח. לאחר מכן תוכנסו לחדר הרופא לפגישה איתי ועם המתאמת שלי. אם תרצו, ניתן לצרף לפגישה מלווה או שניים.

פגישתנו תתחיל בכך שאשאל אתכם מספר שאלות כלליות כמו גיל, מצב משפחתי, מקצוע והרגלים בדגש על עישון. לאחר מכן אשאל על הרקע הרפואי הכללי כמו נטילת תרופות קבועות, מחלות כרוניות (למשל יתר לחץ דם או סוכרת) והאם קיימת רגישות לתרופות. אם אכן קיימות מחלות רקע חשוב שתביאו עמכם לפגישה מכתב מרופא המשפחה המפרט אותן ואת הטיפול בהן. חשוב לציין אם עברתם ניתוחים קודמים כלשהם בגפיים עליונות או בתי השחי.

לאחר איסוף המידע הרפואי אברר מהן הבעיות המפריעות לכם בזרועות, מהן הציפיות שלכם מהניתוח וכמה זמן אתם מסוגלים לאפשר להחלמה. מידע זה, בשילוב עם הבדיקה, ישמש אותי להתאים עבורכם את שיטת הניתוח ולבצע תאום ציפיות בין הרצוי לאפשרי.

כעת אבצע בדיקה גופנית הכוללת בין היתר מדידת גובה ומשקל, התרשמות מצורת הגוף בכלל והזרועות בפרט, כמות עודפי העור והשומן, איכות העור, צלקות מניתוחים קודמים, חוזק שרירי הזרוע ועוד.

לבסוף, אסכם את האפשרויות הטיפוליות השונות ואסביר על היתרונות והחסרונות של כל שיטה. אמליץ על הטיפול המועדף בעיניי בהתאם לרצונות והנתונים הגופניים, ואספר על תהליך ההחלמה, התוצאות הצפויות והסיבוכים האפשריים. כמובן שניתן יהיה לשאול שאלות ואני אפרוס את כל המידע, כדי שתוכלו לקבל החלטה מושכלת.

לאנשים עם דרגה קלה של עודפי עור עם אן בלי שומן אמליץ לא לבצע את הניתוח ולנסות טיפולים שאינם פולשניים כמו מיצוק עור בשילוב של פירוק שומן בשיטות שונות (כמו הקפאה או בגלי על-קול). אופציה נוספת לאנשים אלה היא עבודה ממוקדת על שרירי הזרועות באמצעות משקולות, כך שמסת השריר הגדלה תמתח את העור שמעליה.

אנשים עם עודפי עור בדרגה בינונית ומעלה יוכלו ליהנות מהניתוח, אך אדגיש שתמיד תישאר צלקת יחסית נראית לאורך פנים הזרוע ובית השחי שיכולה אף להימשך אל האמה, כתלות בנרחבות עודפי העור. אנשים שחושבים שהניתוח יעניק להם זרוע מתוחה, מוצקה וחפה מכל סימן או צלקת אינם מתאימים לניתוח!

מחדר הרופא תעברו אל מנהלת המרפאה לקבלת מידע על עלות הניתוח, מיקום חדר הניתוח, תאריכים אפשריים ומידע מנהלתי אחר. לסיום תקבלו תיק עם הסברים כתובים על הניתוח, טופס הסכמה לניתוח, מכתב לרופא המשפחה עם הנחיות לבדיקות לקראת הניתוח, מרשם לתרופות לאחר הניתוח ועוד.

החלטה על ניתוח היא החלטה חשובה ומשמעותית ואני ממליץ לכם לקחת את הזמן ולבחון את כלל המידע שקיבלתם. תוכלו לקבוע ייעוץ נוסף איתי או עם מנהלת המרפאה אם אתם מרגישים שחסר לכם מידע. חשוב לי שתקבלו החלטה בלי לחץ ורק כשאתם מרגישים שזה הדבר הנכון עבורכם.

• הצלקות הניתוחיות, יהיו בולטות, כהות או אדומות בחודשים הראשונים אצל רוב האנשים. בדרך כלל הצלקות יטשטשו עם הזמן ויהפכו יותר בהירות, אך הן לעולם לא ייעלמו.
• תמיד תהיה לאחר הניתוח אסימטריה בין הזרועות. הן לעולם לא ייראו אותו הדבר ולא יהיו באותו עובי. גם הצלקות יהין שונות זו מזו בגלל שמלכתחילה הזרועות ועודפי העור שלהן לא היו אותו הדבר. אגב, אין אף אדם בעולם שהזרועות שלו, או כל איבר זוגי אחר לצורך העניין, סימטריים לחלוטין.
• לאחר הניתוח יהיו שינויי תחושה לאורך הזרועות והאמות. השינוי יכול להתבטא בטווח שמתחיל בחוסר תחושה ועד לתחושת יתר במגע. ברוב המוחלט של המקרים תסמינים אלו ישתפרו ככל שחולף הזמן.
• לחלק מהאנשים יהיו כאבים לסירוגין גם חודשים רבים אחרי הניתוח. עיסוי מקומי יומיומי ושגרת אימוני שרירים בגפיים עליונות יכולים להאיץ את ההחלמה.
• בקצה הצלקת בכל זרוע עלולים להיות בחודשים הראשונים קפלים של עור עודף שנראים קצת כאוזני כלב קטנות. לרוב הן יימתחו ויתיישרו עם הזמן ותנועות המרפק.

• היפרדות קווי התפרים ואף נמק של העור. בעיקר בקרב מעשנים. בדרך כלל לא נפער כל קו התפר אלא רק מוקדי פצע קטנים. הטיפול לרוב הוא שמרני ונעשה על ידי חבישות מתקדמות עד לסגירת הפצע.
• צלקות בולטות, אדומות ו/או רגישות (נקראות צלקות היפרטרופיות). לעיתים יהיה צורך בהזרקת סטרואידים לצלקות אלה או לבצע ניתוח בהרדמה מקומית לשינוי כיוון הצלקת.
• הפרעות מתאר כמו שקעים או קפלי עור שנראים בעיקר בעת לבישת בגד צמוד מאוד. יצריכו כריתה של עור או שאיבה בהרדמה מקומית.
• דימום או הצטברות נוזלים (סרומה) שיצריכו ניקוז.
• זיהום חיידקי שיצריך טיפול אנטיביוטי.
• כאב קבוע לאורך הגפה העליונה שיצריך הפנייה למרפאת כאב.