רקע על הצרת נחיריים
בסיס האף הוא החלק הרחב ביותר באף. מבחינה אסטטית, רוחבו צריך להיות כמרחק שבין העיניים או פחות מכך. ניתוח להצרת נחיריים יכול להיות חלק מניתוח אף, אך גם ניתן לביצוע כפרוצדורה מרפאתית קצרה, הנעשית בהרדמה מקומית, ומאפשרת טיפול במצבים הבאים:
- כאשר פתחי כניסת האוויר של הנחיריים הם רחבים.
- אם החלקים החיצוניים של הנחיריים, שנקראים כנפי האף, הם בולטים (Nasal Flaring).
- כשיש אסימטריה בין הנחיריים.
כיצד מתבצעת הצרת נחיריים?
כשתגיעו למרפאה תתבקשו למלא שאלון בריאות, ותקבלו חומר קריאה רלוונטי להליך הרפואי. לאחר מכן תוכנסו לחדר הרופא לפגישה איתי ועם העוזרת שלי. אם תרצו, ניתן לצרף לפגישה מלווה או שניים.
פגישתנו תתחיל בכך שאשאל אתכם מספר שאלות כלליות כמו גיל, מצב משפחתי, מקצוע והרגלים. לאחר מכן אשאל על הרקע הרפואי הכללי כמו נטילת תרופות קבועות, מחלות כרוניות (למשל יתר לחץ דם, הרפס או הפרעות בבלוטת התריס) והאם קיימת רגישות לתרופות. אם אכן קיימות מחלות רקע, חשוב שתביאו מראש לפגישה מכתב מרופא המשפחה המפרט אותן ואת הטיפול בהן. לבסוף אשאל שאלות שנוגעות לאף כמו הפרעות נשימה דרך האף, האם הזרקתם חומר מילוי לאף בעבר, האם עברתם חבלת אף או ניתוח כלשהו כמו יישור מחיצה ועוד.
לאחר איסוף המידע הרפואי אברר מהן הבעיות המפריעות לכם, מה הרצונות שלכם ומהן הציפיות שלכם מההליך. מידע זה, בשילוב עם הבדיקה, ישמש אותי להתאים עבורכם את שיטת הטיפול ולבצע תאום ציפיות בין הרצוי לאפשרי.
כעת אבצע בדיקה גופנית הכוללת בין היתר התרשמות מהאף כולו ובסיס האף בפרט, הכולל את החלק החיצוני והפנימי של כל נחיר.
לבסוף, אסכם את האפשרויות הטיפוליות השונות ואסביר על היתרונות והחסרונות של כל שיטה. אמליץ על ההליך המועדף בעיניי, ואספר על תהליך ההחלמה, התוצאות הצפויות והסיבוכים האפשריים. כמובן שניתן יהיה לשאול שאלות ואני אפרוס את כל המידע, כדי שתוכלו לקבל החלטה מושכלת.
אני משתמש בשלוש שיטות אפשריות להצרת נחיריים, ובוחר ביניהן בהתאם לבעיה אותה אנחנו מנסים לפתור:
- כריתת יתד פנימית – בשיטה זאת אני מוציא רירית ורקמה תת-רירית בצורת יתד מהחלק הפנימי של הנחיר. יתד היא למעשה משולש תלת-ממדי, וכדי שיהיה קל להבין אפשר לחשוב עליה כעל פרוסה משולשת מתוך עוגה עגולה. לאחר הוצאת היתד אני תופר את שולי הפצע זה לזה וכך מקטין את קוטר הנחיר בלי לשנות את צורתו החיצונית. הצלקת שתיוותר תהיה פנימית.
- כריתת יתד חיצונית – כאן אני מסיר יתד של עור ותת-עור מכנף האף. שיטה זאת מאפשרת לי לשנות את צורת הנחיר ולא רק להקטין את רוחבו. הצלקת שתיוותר תהיה חיצונית בגבול בין הנחיר לשפה העליונה.
- חתך V ל- Y – בשיטה זאת אני לא מסיר רקמה אלא רק "דוחף" את כנף האף אל המרכז כדי שלא יבלוט. הצלקת שתיוותר תהיה בצורת האות Y כשחלקה סביב כנף האף וחלקה בקפל בין השפה העליונה ללחי.
מחדר הרופא תעברו אל מנהלת המכירות לקבלת מידע על עלות ההליך, תאריכים אפשריים ומידע מנהלתי אחר. לסיום תקבלו תיק עם הסברים כתובים, טופס הסכמה להליך, מכתב לרופא המשפחה עם הנחיות לבדיקות אם יש צורך, מרשם לתרופות ועוד.
החלטה על הליך כירורגי היא החלטה חשובה ומשמעותית ואני ממליץ לכם לקחת את הזמן ולבחון את כלל המידע שקיבלתם. תוכלו לקבוע ייעוץ נוסף איתי או עם מנהלת המכירות אם אתם מרגישים שחסר לכם מידע. חשוב לי שתקבלו החלטה בלי לחץ ורק כשאתם מרגישים שזה הדבר הנכון עבורכם.
מה קורה ביום בו מתבצע ההליך הכירורגי?
מזל טוב. אתם עומדים לעבור הצרת נחיריים, ובכל יום שעובר מפלסי ההתרגשות והמתח שלכם יעלו. אנחנו כאן עבורכם ויהיו בידיכם מספרי הטלפון של העוזרת שלי ושל מנהלת המכירות כדי לענות על כל שאלה קטנה כגדולה.
יש לקרוא היטב את טופס ההסכמה שקיבלתם ממני בשיחת הייעוץ. אם יש לכם שאלות נא רשמו אותן כדי שלא תשכחו. לפני ביצוע ההליך נשב ביחד ואקריא איתכם את הטופס, אסביר את מה שלא ברור ואענה על כל שאלה. נבצע צילום רפואי של "לפני", שישמש אותנו למעקב אחר תהליך ההחלמה עד לתוצאה המיוחלת. כמו כן אבצע סימון על העור בטוש מיוחד שאינו מחיק. סימנים אלו יעזרו לי במהלך הפרוצדורה כשהגוף במנח שכיבה.
ההליך כולו נמשך כחצי שעה ונעשה כאמור בהרדמה מקומית. בסופו אכסה את התפרים בפלסטר סטרילי אותו אין צורך להוריד. הוא ייפול מעצמו כעבור מספר ימים. אין צורך בהתאוששות, וניתן להמשיך בשגרת יומכם מיד כשההליך מסתיים.
מהי ההחלמה הצפויה לאחר הצרת נחיריים?
לרוב אין תופעות לוואי משמעותיות. בימים הראשונים יכולה להיות קצת נפיחות בנחיריים או סימנים של שטפי דם עוריים. בדרך כלל אין כאבים, ואם יש אז הם לרוב קלים ומגיבים היטב למשככי כאב שלא דורשים מרשם כמו אקמול ואופטלגין.
אין הגבלה על פעילות גופנית לאחר ההליך, אך כדאי להימנע כמובן מכל דבר שגורם ללחץ על האף או חבטה באף כמו אגרוף, קסדה וכולי.
תהיה ביקורת אצלי לאחר חודש וחצי, שאז כל סימני ההחלמה נעלמים והתוצאה הסופית מתקבלת. בלי קשר לכך, אנחנו זמינים טלפונית 24 שעות ביממה לכל שאלה או בעיה.
מהלכים טבעיים צפויים
מהלכים אלו הינם השפעות משנה של ההליך הכירורגי, שהסיכוי להתרחשותן גבוה יחסית. הן אינן נחשבות סיבוך או כשל ולרוב אינן מחייבות טיפול:
- תמיד תהיה לאחר הניתוח אסימטריה קלה של הנחיריים. אין באופן טבעי אף איבר זוגי בגוף שהסימטריה שלו מושלמת!
- הצלקות הניתוחיות תהינה בולטות, כהות או אדומות בחודשים הראשונים אצל רוב האנשים. בדרך כלל הצלקות יטשטשו עם הזמן ויהפכו בהירות, אך לעולם לא ייעלמו.
סיבוכים
סיבוכים הם אירועים שליליים כתוצאה מההליך הכירורגי, שהסיכון להתרחשותם הוא נמוך. כשהם בכל זאת מתרחשים יש צורך במעקב וטיפול ולעיתים בהליך כירורגי משלים. צריך לדעת שעל פי המלצות האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית וכפי שמקובל בארץ, פרוצדורה משלימה מכל סיבה שהיא תחייב לכל הפחות תשלום על חדר הניתוח. אני והצוות שלי נלווה אתכם עד להחלמה.
חשוב שתדעו שמילוי אחר כל ההוראות לאחר הניתוח מצמצם את הסיכוי לסיבוך באופן משמעותי.
להלן הסיבוכים האפשריים:
- זיהום.
- אסימטריה בולטת של הנחיריים.
- צלקת מכערת – אדומה, בולטת, רחבה או בצבע שונה מהעור.
- הפרעת נשימה דרך האף.
תמונות לפני ואחרי
